Aktuelles

Am 01.01.2012 ist das Versorgungsstrukturgesetz in Kraft getreten.
Im § 32 SGB V wurde die Chroniker-Regelung der Heilmittel-Richtlinie aufgenommen.  Es wurde zugleich festgeschrieben, dass diese langfristigen Genehmigungen für Heilmittel-Verordnungen außerhalb des Regelfalls automatisch aus den Wirtschaftlichkeitsprüfungen der verordnenden Ärzte herausgenommen werden.

Der GKV Spitzenverband und seine Mitgliedskassen haben nun ein 130seitiges Handbuch für die Krankenkassensachbearbeiter herausgegeben, in dem überwiegend beschrieben wird, warum und mit welchen Argumenten Verordnungen außerhalb des Regelfalls abzulehnen sind. Für die Anträge auf langfristige Genehmigung von Verordnungen außerhalb des Regelfalls werden zahlreiche Ablehnungsgründe genannt

• von formalen Gründen bis zu
• der Arzt muss ja auch mal die Frequenz pro Woche ändern können.

Unsere Praxis musste bereits Ablehnung von Anträgen registrieren.
Leider trifft es entweder die schwächsten unserer chronisch erkrankten Patienten, die keine Kraft mehr haben in diesem Bereich auch noch kämpfen zu müssen oder chronisch erkrankten Patienten, die noch in Arbeit sind und nur durch kontinuierliche Behandlung den Statusquo erhalten können. Funktioniert das nicht mehr, haben wir höhere Kosten durch Krankenhausaufenthalte und womöglich wieder weniger Steuerzahler.

Die Heilmittel-Richtlinien (HeilM-RL), gültig ab Juli 2011, sind so abgefasst, dass es Spielraum für verschiedene Auslegungsmöglichkeiten gibt. Die Gesetzlichen Krankenkassen haben zum 01.01.2012 einen Fragen-/Antworten-Katalog zusammengestellt, in der die Antworten nur aus Sicht der Krankenkassen beantwortet werden. Es gibt keine Abstimmung mit der Kassenärztlichen Bundesvereinigung bzw. mit den Heilmittelerbringern.

Heilmittelrichtlinien und Verordnungen bilden eine Einheit. Passen sie nicht
zusammen, verliert das Rezept seine Gültigkeit. Darauf müssen alle
Beteiligten achten.
Ärzte als Produzenten der Verordnungen natürlich. Besonderes Augenmerk auf
die Übereinstimmung mit den Richtlinien müssen aber die behandelnden
Therapeuten an den Tag legen. Für sie bildet das Dokument die
Existenzgrundlage.

Verweigert eine Kasse die Bezahlung fehlerhafter Verordnungen, hat allein
der Therapeut das Nachsehen. Physiotherapeuten unterliegen einer
Rezeptprüfpflicht.
Krankenkassen müssen nicht richtlinienkonform ausgestellte Verordnungen
nicht bezahlen, selbst dann, wenn in Rahmenverträgen etwas anderes
vereinbart wurde.
Ein gerade ergangenes Urteil des Bundessozialgerichts bekräftigt die
Entscheidung von 2009. Die schriftliche Begründung steht noch aus.

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) will aufgrund des Reports nun dem Gemeinsamen Bundesausschuss einen überarbeiteten Entwurf des Heilmittelkatalogs vorlegen. Das teilte die KBV in einer Pressemitteilung mit.

Heilmittel sind oft sinnvoller und natürlich kostengünstiger als Medikamente, Operationen und Hilfsmittel! Gedacht haben das alle Heilmittelerbringer schon oft, aber so deutlich und öffentlichkeitswirksam, wie Prof. Dr. Gerd Glaeske dies bei der Veröffentlichung des Heil- und Hilfsmittelreports 2011 der BARMER GEK formuliert hat, wurde diese Tatsache wohl noch nie ausgesprochen. Siehe
https://www.barmer-gek.de/barmer/web/Portale/Presseportal/Subportal/Presseinformationen/Aktuelle-Pressemitteilungen/110921-Heil-und-Hilfsmittelreport-2011/Content-Heil-und_20Hilfsmittelreport_202011.html

“Im Namen des Volkes ergeht folgendes Urteil”

Mit diesem Satz begann am 27.10.2009 eine Urteilsbegründung des Bundessozialgerichtes (AZ: B1 KR 4/09 R), die eine leider sehr unangenehme Interpretation festschreibt: Physiotherapeuten sind verpflichtet, Rezepte auf vollständige, inhaltliche Plausibilität und ärztliche Fehler zu überprüfen.

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Unser Therapie- und Trainingskonzept Sensotrain® umfasst mehrere Trainingsprogramme. Der Kurs sensotrain®-Sling als Gruppentraining wird dauerhaft angeboten.

Termine 2011

Der letzte Sling Gruppenkurs in diesem Jahr findet statt vom 22.11. bis Dienstag 13. Dez. 2011.

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„Ein starker Rücken kennt keinen Schmerz“ – solche Aussagen sollten eher in Märchen Verwendung finden, denn nicht die Rumpfmuskelkraft entscheidet, sondern die segmentale Kontrolle. Einige Untersuchungen zeigen bei Entwicklung zu mehr Kraft eher eine Umkehr hin zum Schmerz.

Schmerzen im Sinne von neurophysiologischen Prozessen wiederum spielen bei der Gelenkkontrolle eine nicht unbedeutende Rolle. So erlitt z.B. Schwergewichtsweltmeister Vitali Klitschko kurz vor seinem Comeback 2007 beim Aufwärmen einen erneuten Bandscheibenvorfall und wurde ein paar Std. nach dem Ereignis operiert. Hier hat sicherlich nicht die Kraft versagt, jedoch die Kontrolle.

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